Formulario alumnos - Delia Ready

FORMULARIO INICIAL

Rellena este formulario para que nos conozcamos mejor y para saber en qué punto físico te encuentras.

El objetivo del formulario es conocerte mejor y evitar posibles lesiones.

1Datos Personales

2Historial Médico

3Estilo de Vida - Historial deportivo

Nombre
Apellidos
Fecha nacimiento
MM barra DD barra AAAA
Sexo
- Mujer
- Hombre
Dirección
C.P.
Población
email
Teléfono
Profesión

¿tienes alguna de las siguientes enfermedades?
- Osteoporósis
- Artritis
- Artrósis
- Diabetes
- Problemas articulares
- Problemas cardiorespiratorios
- Otros
Qué problemas
¿como es tu presión arterial?
- Alta
- Normal
- Baja
¿Algún movimiento te causa dolor?
¿Tienes alguna molestia o has sido operado?
- Escápulas
- Caderas
- Codos
- Muñecas
- Rodillas
- Tobillos
- Abdomen
Fecha de la operación
MM barra DD barra AAAA
¿Has tenido que realizar ejercicios de rehabilitación por algún motivo?
- Si
- No
¿Estas embarazada o has tenido un hijo en los últimos 9 meses?
- Si
- No
¿Has tenido algún parto con cesárea?
- Si
- No

¿Que tipo de actividad realizas con mayor frecuencia?
- Permanecer de pie
- Estar levantado
- Levantar objetos pesados
- Conducir
- Sostener/levantar niños
- Trabajos manuales de precisión
- Trabajo con ordenador
¿ Realizas alguna actividad física ?
- Si
- No
¿Cuál? ¿Con qué frecuencia?
¿ Has practicado el método Hipopresivo ?
- Si
- No
¿ Dónde? ¿ Cuánto tiempo ?
¿ Cuáles son los objetivos al practicar el método Hipopresivos ?

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